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by A. Harrison Barnes on April 25, 2018

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by A. Harrison Barnes on April 24, 2018

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by A. Harrison Barnes on April 24, 2018

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by A. Harrison Barnes on April 23, 2018

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Peu de temps avant le jour du scrutin l’année dernière, quelques messages utiles ont commencé à apparaître sur Twitter: Pas besoin de faire la queue ou même de quitter la maison, ils disaient simplement sony xperia z3 compact accessoires voter par texte!

Les messages, dont certains semblaient provenir de la campagne de Hillary Clinton, avaient des versions en espagnol, avec des drapeaux de la fierté gaie et d’autres permutations, ils étaient également 100% faux.

Twitter a pris les messages vers le bas.

Même plus tôt, des rumeurs ont commencé à apparaître selon lesquelles les gens qui semblaient appartenir au mouvement Black Lives Matter essayaient de résoudre leurs problèmes, se souvient DeRay Mckesson, le militant de Baltimore qui l’a aidé à diriger le mouvement.

‘Il coque samsung galaxie core prime y a eu des récits de trolls qui image coque iphone 5c sortaient de nulle part et qui étaient simplement destinés à semer la discorde entre les activistes, ou à créer des dissensions entre les partisans du mouvement’, a-t-il récemment déclaré à NPR.

‘Ils étaient là depuis les premiers jours et s’ils sont liés à cela, cela a vraiment beaucoup plus de sens sur la façon dont ces tensions numériques sont apparues’, a-t-il ajouté.

Mais le cas n’est pas hermétique: les enquêteurs ont trouvé des exemples de ciblage de l’activisme noir aux États-Unis.

Il a donné de nombreux indices: Facebook a remis au Congrès le contenu de milliers d’annonces achetées par des agents russes; Google a reconnu avoir vendu des dizaines de milliers de dollars de publicité sur ses plates-formes, et Twitter a vendu séparément plus de 274 000 dollars d’annonces à la RT, financée par le gouvernement russe, qui diffuse du contenu en anglais.

Jusqu’ici, cependant, personne n’a établi combien reste à découvrir.

‘Est-ce qu’il y en a plus là-bas que vous n’avez pas trouvé’, A demandé Elliot Schrage, vice-président de Facebook, dans un Q sur les enquêtes: ‘C’est possible, nous sommes toujours à la recherche d’abus et de mauvais acteurs.

Cela pourrait être une question de temps, car les enquêteurs parcourent l’énorme quantité de documents d’une année d’utilisation intensive entourant une élection présidentielle intense: Twitter génère à lui seul environ un milliard de messages tous les deux jours.

De plus, il y a des complications techniques: Twitter a de bons détails sur le trafic qui provient des États-Unis, disent les personnes qui connaissent le sujet. Mais moins pour le trafic d’outre-mer, en particulier celui provenant des centres de données. Par exemple, Twitter élimine complètement les données des anciens utilisateurs 30 jours après la suppression d’un compte, ce qui rend difficile la reconstitution de ce qu’un utilisateur donné aurait pu faire longtemps après le fait.

Et Schrage a précisé que dans certains cas, la seule règle cassée par les vendeurs d’influence russes qui ont utilisé Facebook était qu’ils se sont enregistrés sous de faux comptes. Leur utilisation de comptes de courrier électronique étrangers pour s’enregistrer, ou de l’argent russe pour payer les publicités qu’ils ont achetées, était permise.

‘[M] aucune de ces publicités n’a enfreint nos politiques de contenu, ce qui signifie que pour la plupart d’entre elles, si elles avaient été dirigées par des individus authentiques, n’importe où, elles auraient pu rester sur la plate-forme’.

Ce n’est pas parce que les publicités n’ont pas violé les normes de Facebook que certaines d’entre elles n’ont pas dérangé les gens qui les ont découvertes après coup. Selon la communauté du renseignement, l’un des principaux objectifs de la Russie en interférant avec les élections de 2016 était simplement de semer le chaos et d’augmenter le volume des divisions politiques américaines existantes, notamment en ciblant ou en imitant la rhétorique de groupes tels que Black Lives. Matière.

«Historiquement, ceux qui luttent pour les droits civiques ont non seulement été contraints d’affronter les institutions du racisme dans notre société, mais ils ont également été contraints de faire face à des attaques et à des activités d’espionnage de la part d’acteurs et d’organisations gouvernementales». Cedric Richmond, D La., Président du Black Caucus.

‘J’espère que notre communauté technique prendra cette affaire au sérieux, qu’elle est sincère avec le conseil spécial et le Congrès, et qu’elle fait tout ce qui est en son pouvoir pour s’assurer qu’elle ne soit plus manipulée comme ça’, a ajouté Richmond.

Les Américains pourraient en apprendre davantage sur le rôle que Facebook a joué avant une audience prévue le 1er novembre, à laquelle on s’attend à ce que lui et Twitter comparaissent devant les comités de renseignement de la Chambre et du Sénat. Les dirigeants du panel de la Chambre ont déclaré mercredi qu’ils espéraient publier des copies des annonces Facebook vendues à des comptes liés russe avant cette date.

McKesson, de Black Lives Matter, a déclaré que chaque nouvelle manchette, et chaque nouvelle découverte par les enquêteurs de la technologie et du Congrès, sert à souligner à quel point l’image reste incomplète..

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L’intuition est le premier signe intangible d’infidélité, mais les gens devraient-ils compter uniquement sur leur instinct Comment pouvez-vous savoir si vous sentez l’infidélité dans une relation ou si vous réagissez simplement de manière excessive

Daniel Gomez est un enquêteur privé et personnalité de la télévision qui a travaillé sur l’émission de télé-réalité Cheaters. Il a également écrit le livre Play to Win qui donne des conseils aux couples sur la façon de traiter avec un partenaire tricheur et finit par gagner la main.Il y a quelques signes révélateurs de tricherie, dit-il, et ils diffèrent entre hommes et femmes.

Gomez dit que les hommes sont des maîtres du déguisement quand il s’agit de tricher et de se mettre en quatre pour cacher des affaires. Certains signes qui pointent vers un homme triche comprennent:

1. Une baisse de la libido. Quand un homme s’intéresse sexuellement à une autre personne, samsung core prime son désir pour son conjoint ou un autre significatif peut diminuer.

2. Changements d’apparence. Un homme qui essaie d’impressionner un nouvel amour peut passer plus de temps au gymnase, acheter de nouveaux vêtements ou passer plus de temps à s’inquiéter de son apparence générale.

3. Manque d’argent. S’il y a de l’argent dans le budget du ménage qui n’est pas comptabilisé, cela pourrait indiquer qu’il faut tricher, en particulier s’il est introuvable grâce aux dossiers de cartes de crédit ou de débit.

4. Poignée serrée sur le téléphone portable. Un homme bois bambou qui se livre à une infidélité peut soudainement ajouter un code d’accès à son téléphone et le garder fermement en sa possession. «J’avais un client dont le mari dormait avec son téléphone cellulaire sous son oreiller», se souvient Gomez. un signe certain qu’il cache quelque chose sur son téléphone.

5. Changements de voiture. S’il y a un kilométrage, des reçus ou des effets personnels non comptabilisés dans la voiture d’un homme, il pourrait tricher et garder les preuves hors de la maison. Un autre drapeau rouge: un siège de passager déplacé à une position différente.

Drapeaux rouges que ELLE trompe

Parce que les manières de tricher entre les hommes et les femmes diffèrent, les hommes manquent souvent certains des signes d’infidélité dans leurs épouses, fiancés et petites amies. Gomez dit que quand il s’agit de femmes, les façons dont ils couvrent la tricherie comprennent:

1. Temps supplémentaire avec ‘copines’. Alors que les hommes essaient de couvrir leurs traces, les femmes s’inquiètent davantage de l’histoire de leurs tromperies. Un signe commun que Gomez voit de la tromperie chez les femmes est quand ils passent soudainement beaucoup de temps supplémentaire avec des petites amies ou du moins disent qu’ils sont. «J’ai même vu des gens s’arrêter à la maison d’une petite amie à la fin d’un rendez-vous, puis les poster ensemble sur Facebook», explique Gomez. ‘Peut-être qu’ils voient l’ami pendant 10 minutes seulement, mais ils travaillent dur pour faire croire qu’ils ont été avec cette personne tout le temps.’

2. Augmentation de l’exercice. Alors que les hommes ont tendance à se concentrer sur l’apparence générale, les femmes sont assez centrées sur le gymnase quand il s’agit de tricher. Ce pourrait être un coque iphone 4s bois lieu de rencontre pour un nouvel intérêt amoureux ou pourrait simplement refléter le désir de la femme de regarder son meilleur pour son nouveau prétendant.

3. Nouveaux comptes de messagerie. Les femmes travaillent plus dur que les hommes pour couvrir leurs tricheries. Au lieu de simplement cacher ou supprimer des courriels, les femmes sont plus susceptibles de créer un tout nouveau compte pour les communications par courriel avec un autre significatif et de ne pas partager cette adresse avec quelqu’un d’autre. ‘Les femmes ont tendance à consacrer plus de temps à la planification de la tricherie, et ne sont pas aussi susceptibles de rencontrer une nuit de repos’, explique Gomez.

4. Filles sorties. Bien sûr, ce ne sont pas toutes les femmes qui sortent en ville avec ses copines qui rôdent pour les hommes, mais si ces sorties se produisent souvent et augmentent soudainement la tricherie pourrait en être la raison.

Si vous soupçonnez votre partenaire de tricher, Gomez dit qu’il est préférable de recueillir la preuve avant toute confrontation. ‘Sans preuve, vous ne pouvez pas le prouver et vous pouvez le rendre encore plus prudent au sujet de leur tricherie’ il prévient. ‘Une fois que la personne vous connaît’, cela rend plus difficile pour vous, et les enquêteurs comme moi, de trouver la preuve. ‘.

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Sebi et les échanges ont commencé à examiner les détails commerciaux de plus de deux douzaines de stocks dans le cadre d’une enquête sur la fuite présumée de détails financiers clés de ces sociétés via WhatsApp tandis que le régulateur envisage également la recherche de données d’appel des personnes impliquées.

Les entreprises comprennent plusieurs sociétés de premier ordre cotées en bourse, ont indiqué des responsables sous couvert d’anonymat.

Les échanges analysent les données commerciales des 12 derniers mois de ces sociétés afin de détecter toute violation possible des normes alors que Sebi prend l’aide de l’entrepôt de données et de ses systèmes de renseignement, ont-ils ajouté.

Le secrétaire de la DEA informe le BGP des progrès de l’enquête sur l’escroquerie de NSEL

Sebi interdit GoCapital, propriétaire des marchés depuis 4 ans; les oblige à rembourser les investisseurs

Par ailleurs, Sebi envisage de rechercher des enregistrements de données d’appel (CDR) de toutes les personnes impliquées dans la diffusion présumée de données financières clés et d’autres informations sur des sociétés cotées sur des groupes de médias sociaux avant qu’elles ne soient rendues publiques.

Le régulateur des marchés a le pouvoir de rechercher des enregistrements de données d’appel, à l’exclusion du contenu exact de la communication, auprès des entreprises de télécommunication.

Les CDR listent généralement le nombre de conversations entre deux ou plusieurs entités et sont différentes des écoutes téléphoniques, où une agence peut espionner ou enregistrer des conversations téléphoniques de personnes soupçonnées d’être impliquées dans de mauvaises actions.

Les informations sur les sociétés cotées se font principalement par SMS, WhatsApp et diverses plates-formes de médias sociaux, où les noms de certaines maisons de courtage établies et des échanges sont également utilisés à mauvais escient.

Alors que le Securities and Exchange Board de l’Inde (Sebi) a déjà pris des mesures dans plusieurs de ces cas jusqu’à présent, il enquête sur un certain nombre d’autres impliquant des activités similaires, a déclaré le fonctionnaire.

Le régulateur a déjà pris des mesures contre plusieurs entités pour fournir des conseils d’investissement sans enregistrement. Il coque a3 galaxy s’agit notamment de MCX Biz Solutions, de Moneyworld Research and Advisory, de Global Mount Money Research et Advisory, de GoCapital, de CapitalVia Global Research et d’un Imtiyaz Hanif Khanda et de son oncle maternel Vali Mamad Habib Ghaniwala.

En plus de resserrer sa corde autour des scamsters, Sebi a intensifié sa campagne de sensibilisation des investisseurs sur étui j5 ces questions.

Dans plusieurs avis publics récents, Sebi a mis en garde les investisseurs contre le trading sur la base de pourboires non sollicités reçus par SMS, sur les médias coque de protection samsung galaxy j1 sociaux, sur des sites Web et sur d’autres plateformes médiatiques publiques.

Il a également demandé au public de ne traiter qu’avec des conseillers en investissement et des analystes de recherche inscrits auprès de Sebi et a averti les entités non enregistrées d’une action stricte.

En août, Sebi avait reçu l’aide de l’autorité de régulation des télécommunications, Trai, pour limiter les SMS frauduleux en bloc qui piégeaient les investisseurs crédules avec des conseils boursiers promettant d’énormes gains financiers. Cependant, le régulateur n’a pas encore mis en place un règlement définitif à cet égard..

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Selon une nouvelle étude, les taux d’obésité en Australie augmentent plus rapidement que partout ailleurs dans le monde.

Les résultats de l’étude mondiale sur les taux d’obésité, publiés dans la revue médicale The Lancet, montrent que près d’un quart des enfants du pays et 63% de la population adulte est en surpoids.

Plus sur l’obésité australienne Votre poids est-il une bonne mesure de votre santé Qu’est-ce que le paradoxe de l’obésité Une étude sur les graisses pourrait aider à lutter contre l’obésité.Morbidly obese WA toddler mis en soins de l’ÉtatUne femme vit avec l’obésité

«[Il s’agit] d’encourager les petites portions, d’organiser des campagnes de marketing social pour éduquer les gens et de les mettre à coque samsung galaxy s6 bois l’ordre du jour, dans un environnement où ils poussent les gens à faire des choix plus sains et à être plus actifs ‘

Le professeur Alan Lopez, qui faisait partie des chercheurs internationaux travaillant sur l’étude, a déclaré que les chiffres devraient être préoccupants.

‘Nous sommes au niveau du surpoids et de l’obésité comme les Etats-Unis, il y a trois décennies, les niveaux d’obésité en Australie représentaient la moitié à coque personnalisée samsung grand plus un tiers de ce qu’ils sont maintenant’, a-t-il dit.

‘Nous devons comprendre que le surpoids et l’obésité ne sont pas seulement des problèmes esthétiques individuels, mais ont de graves conséquences sur la santé.

‘Il devrait être pris beaucoup plus au sérieux par la communauté de la santé publique en Australie.’

L’Australie en proie à la culture de la restauration rapide Le professeur Rob Moodie, ancien président du groupe de travail national sur la santé préventive, affirme que lorsque les autres domaines de la santé australienne s’améliorent, les taux d’obésité se détériorent dramatiquement.

‘Réunissons la Nouvelle-Zélande et l’Australie, nous avons vraiment des niveaux importants parmi les ourkids, et encore moins parmi nos adultes 75 à 80% des hommes d’âge moyen sont en surpoids en Australie’, at-il dit.

En tant que président du groupe de travail national sur la prévention de la santé entre 2001 et 2008, le professeur Moodie a déclaré qu’il voyait le problème de l’obésité de plus en plus mal.

Professeur Moodie dit environ 5 millions d’Australiens sont obèses, et pour une large part etui tablette personnalisée la culture autour de la nourriture est à blâmer pour l’obésité multigénérationnelle.

‘C’est maintenant une question culturelle australienne. C’est aussi un problème mondial, mais c’est autour de ‘l’environnement dans lequel les gens vivent, travaillent, jouent, mangent et font de l’exercice’, a-t-il dit..

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Dans un monde parfait, ce ne serait pas un sujet politique mais ce n’est pas un monde parfait, à en juger par les hashtags tendances que nous voyons. Donc, quand tout le monde déteste les impôts et les déficits budgétaires, les gens qui obtiennent un «bien-être» (le terme générique d’aide gouvernementale, de bons alimentaires, etc. pour les pauvres) deviennent des ballons politiques. Et c’est une façon polie de dire qu’ils sont traités comme de la merde pour servir le programme de quelqu’un d’autre.

Mais dans un monde plein d’histoires de pique-assiettes qui achètent du homard avec des bons d’alimentation, les conséquences semblent être que htc one m5 les pauvres vivent mieux que les gens qui travaillent dur à leur épicerie. Eh bien, nous allons avouer un préjugé ici: nous sommes à peu près certains qu’être pauvre, c’est vraiment sucer un peu (et être sans-abri suce encore plus). Cela ne semble pas être une position radicale à prendre.

Cependant, pour essayer d’avoir une certaine perspective à l’intérieur du système, nous avons retrouvé trois employés du bureau de l’aide sociale, Kyle, Melinda et Rhys, pour essayer d’aller au fond de tout cela. Ils ont dit .

L’idée de la «reine du bien-être» est l’argument le plus durable contre le bien-être qui est arraché par les oncles collectifs de la nation à Thanksgiving: histoires anecdotiques d’une femme, généralement noire, maîtrisant l’art d’avoir des bébés et remplissant le gouvernement formes à un degré incroyable qu’elle parvient à vivre comme des rois sur le sou du contribuable, généralement en fumant du crack et en ayant des relations sexuelles non protégées. ‘Bien sûr, je suis tout pour aider les gens à perdre leur chance, mais pourquoi mon chèque de paie durement gagné irait-il dans ce sens’ ‘Nous nous sommes battus pour nous libérer de la reine, bon sang!’

Ce stéréotype vient en fait d’un cas célèbre: Linda Taylor, l’auteur du mythe de la «reine du bien-être». Elle était une escroc dévouée qui a volé des centaines de milliers de dollars du gouvernement américain en étant un escroc dédié. Fait amusant: elle a également kidnappé des enfants et probablement assassiné des gens. Mais elle n’a été inculpée que pour fraude, parce que les procureurs craignaient qu’une affaire de meurtre détourne l’attention de la question bien plus grave du vol des contribuables. C’est vrai: les gens sont tellement enragés par l’idée de la fraude de l’aide sociale qu’ils le traitent littéralement comme plus offensant que meurtrier.

Quand en réalité, la chose la plus offensive à propos de ce cas est clairement ce chapeau.

«Regardez, la fraude à l’aide sociale va se produire», dit Kyle, qui travaillait dans un bureau des avantages sociaux du gouvernement. ‘C’est l’une des raisons pour lesquelles les travailleurs sociaux ont un travail. Rencontrons-nous des cas de fraude Sûr. Sont-ils perpétués par des cerveaux criminels Nah. Les cerveaux criminels importent des drogues et manipulent l’immobilier. La fraude à la protection sociale ressemble plus à «ne pas mentionner quelques revenus pendant quelques mois». Ou les gens qui gardent le silence à propos du travail de table qu’ils ont fait, recueillant quelques centaines de dollars supplémentaires, puis, généralement, se faire prendre.

Il s’avère que la majorité des fraudes en matière d’aide sociale ne sont pas commises par les pauvres qui en bénéficient, mais coque d’iphone 6 par les gestionnaires et les fonctionnaires qui détournent des fonds d’aide sociale. Malgré tout, la fraude liée à l’aide sociale ne représente que deux pour cent du budget, ce qui est nettement inférieur à la quasi-totalité des entreprises du secteur privé.

En ce qui concerne les anecdotes sur le bien-être / les bénéficiaires de bons d’alimentation se faisant prendre en train d’acheter des steaks et des homards au supermarché, prouvant qu’ils vivent mieux que nous les gens qui travaillent Eh bien, les gens qui reçoivent de l’aide gouvernementale dépensent moins de la moitié de l’argent que les gens qui y travaillent, ce qui est si évident que nous n’aurions pas eu besoin de statistiques pour convaincre qui que ce soit. Dans le même temps, 83% des coupons alimentaires vont aux ménages avec enfants et / ou personnes handicapées ou âgées. Ce n’est pas exactement l’image des barons de la pauvreté qui ont été si populairement associés à l’aide sociale au cours des dernières décennies.Si les galaxy samsung j3 2016 escrocs sont là, ce ne sont pas ceux qui drainent le budget.

‘Les travailleurs de Taco Bell comptent-ils comme Mexicains Nous leur donnons du bien-être.’

Non seulement les immigrants sans papiers ne sont pas autorisés à bénéficier des avantages du gouvernement, mais même les immigrants légaux (connus sous le nom d ‘«étrangers qualifiés») ne peuvent collecter de bons alimentaires avant d’être au pays depuis au moins cinq ans.

Certains États autorisent les femmes enceintes immigrantes et les enfants à percevoir des prestations, mais ce n’est pas une situation idéale: «Vous obtenez des cas où les enfants reçoivent des bons alimentaires, mais à un taux inférieur parce que leurs parents sont toujours soumis à la barre des cinq ans. ‘ne peut pas ajouter à la taille du ménage lors du calcul de leur prestation’, a déclaré Kyle, un autre employé du bureau du chômage. «En même temps, nous comptons le revenu des parents, le cas échéant (il y en a habituellement, les gens ne vont pas en Amérique pour ne pas travailler), ils vous donnent votre nourriture.

En fait, une part disproportionnée de l’aide gouvernementale ne va pas aux immigrants pauvres ou aux minorités, mais aux Blancs de la classe moyenne. Bien qu’ils ne représentent que 42% de la population qualifiée, les Blancs de la classe moyenne finissent avec 69% des bénéfices. C’est en partie parce qu’un si grand pourcentage du budget est consacré à prendre soin des personnes âgées, indépendamment de leurs revenus (programmes tels que Medicare et la sécurité sociale tout à fait nains avantages pour les jeunes et les chômeurs), et soyons honnêtes, ces personnes sont beaucoup plus susceptibles de voter.

‘Nous voulons des gens dans notre programme’, dit Melinda, qui travaille avec WIC (Femmes, Nourrissons et Enfants). ‘Parce que si leurs bébés sont en meilleure santé, ils finissent par coûter moins cher à la société à long terme.’ L’idée est qu’il est moins cher de donner de la nourriture et des suppléments de vitamines aux enfants pauvres que d’attendre qu’ils aient de graves problèmes de santé et de les traiter ensuite. C’est le même principe que de changer l’huile de votre voiture. d’attendre que le moteur se redresse et en gifle un nouveau là-dedans. Et ce n’est pas terriblement différent de la raison d’être de l’éducation publique gratuite. Les personnes éduquées sont beaucoup moins susceptibles d’épuiser la société plus tard.

Et ce n’est pas comme si nous devions deviner ici selon les études, chaque dollar dépensé en WIC économise trois dollars en frais d’hospitalisation.Tous les Cheeseburger juniors que vous payez en argent des impôts vous rapporteront trois Junior Cheeseburgers plus tard. continuer à vivre, et vous n’avez pas à souffrir de l’embarras d’expliquer aux visiteurs étrangers pourquoi le pays le plus riche du monde a tant d’enfants sales avec le rachitisme.

Le plus gros gaspillage de l’argent des contribuables est paradoxalement l’argent que nous dépensons pour empêcher les gens d’obtenir de l’aide sociale: par exemple, chaque fois que le gouvernement tente d’économiser en empêchant les usagers de drogues de toucher des prestations, l’application de cette loi finit par coûter plus que cela ne sauve. Des études montrent à maintes reprises que les bénéficiaires de l’aide sociale consomment des médicaments à un taux inférieur à celui du reste de la population, car il s’avère que les médicaments sont très chers. Cela rend inutile la grande majorité des tests de dépistage obligatoires. C’est comme engager Jason Statham à suivre tous les enfants qui entrent dans votre magasin, vous allez sûrement réduire le vol à l’étalage, mais vous devez payer Jason Statham bien plus cher que vous économisez, rien que pour lui. se tenir à la recherche moyenne la plupart du temps..

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cet essai international randomisé contrôlé par placebo impliquant des hommes atteints de cancer de la prostate résistant à la castration, le risque de métastases ou de décès était inférieur de plus de 70% à celui de l’apalutamide qu’avec le placebo, et la survie médiane sans métastases était supérieure de plus de 2 ans (40,5 mois vs 16,2 mois). Maintenant, c’est une taille d’effet vraiment impressionnante, et si l’apalutamide était premier dans une nouvelle classe de médicaments anti-androgènes non stéroïdiens, il serait salué comme une percée. Mais bien sûr, ce n’est pas le cas. Le flutamide (1983) a été le premier médicament de cette catégorie et le bicalutamide, qui coûte moins de 10 par mois au Royaume-Uni depuis coque ipad 2 original la fin des années 1990. L’apalutamide est un médicament trop moi et en tant que tel doit prouver sa supériorité sur les autres dans la classe: mais dans cette étude financée par le fabricant, il a été comparé avec le placebo plutôt que le bicalutamide.

J’ai cherché une justification dans l’article de revue ci-joint sur la gestion du cancer de la prostate, mais je ne pouvais pas en trouver. Mais l’approbation éthique a été obtenue dans 26 pays, je dois donc manquer quelque chose.

Dans les années qui ont suivi 1945, l’ensemble de l’Europe était dans un état de stress post-traumatique (SSPT). Pendant des années, les gens hurlaient dans la nuit mais refusaient de parler de ce qu’ils avaient vu et vécu; et si vous regardez des souvenirs enregistrés à propos de la Seconde Guerre mondiale, la phrase a toujours des cauchemars à ce sujet. Dans le cadre de cet essai, 304 membres du personnel de service américain souffrant du SSPT ont reçu de la prazosine ou un placebo pour soulager le sommeil perturbé et réduire les cauchemars. Les deux étaient également inefficaces sur six mois. Le cheval auquel je me réfère est la jument de nuit elle-même, représentée par Fuseli dans une série de peintures, qui a fait sensation dans la période du début du gothique. (L’original a été peint en 1781, avec des copies et des variations ultérieures, y compris la mort de William Blake sur un cheval pâle).

PFOs et objets volants évitables

J’ai lu récemment qu’une personne sur quatre a un trou entre son oreillette cardiaque droite et gauche avec un lambeau qui s’ouvrira et laissera coaguler si les circonstances sont bonnes. Mais dans cette étude de cohorte du Massachusetts General Hospital, seulement 1% des 150 000 cas analysés avaient un diagnostic de foramen ovale patent (PFO) avant de subir divers types de chirurgie non cardiaque. En termes absolus, l’incidence de l’AVC périopératoire chez les patients atteints de PFO connu était de 3,2% comparé à 0,5% chez ceux sans PFO connu. Mais ils étaient plus âgés, plus malades et recevaient plus de médicaments. Comme avec la plupart des choses à faire avec les FOP, il est difficile de savoir quoi faire de ces nouvelles données. Ces personnes représentaient probablement moins de 5% du nombre total de PFO. Avons-nous besoin d’un meilleur dépistage et observation préopératoire Une sorte d’intervention coque tablette samsung galaxy tab 3 personnalisable périopératoire Vous lisez encore à ce sujet dans 10 ans.

Obtenir l’ESPRIT d’un vrai PRO

Saint Paul a écrit aux Corinthiens que la lettre tue mais que l’esprit donne la vie (2 Co 3.6). Les résultats rapportés par les patients contiennent la lettre de ce que nous pourrions demander aux patients à propos de l’effet des soins qu’ils reçoivent, mais c’est l’esprit que nous appliquons dans ce domaine. En particulier, ceux qui mènent des recherches interventionnelles (essais cliniques) doivent se mettre à la place des patients qu’ils recrutent et découvrir ce qui compte vraiment pour eux. Je suis ravi de constater que moi-même, à l’Université de Birmingham, je travaille avec des collègues qui ont vraiment compris cela et j’espère que leur communication spéciale au JAMA atteindra le large public qu’elle mérite. Une conception améliorée des essais cliniques, y compris des OPR, pourrait contribuer à garantir des données de haute qualité susceptibles d’éclairer les soins centrés sur le patient. Ces personnes ont également tendance à être les plus pauvres et portent le plus haut risque de mort subite cardiaque. La logique dicte que ce sont eux qui bénéficieront le plus de l’implantation d’un défibrillateur cardiaque (DCI), à condition qu’ils le souhaitent. Mais la logique est inversée par cette grande étude observationnelle de Kaiser Permanente sur les patients communautaires atteints d’insuffisance cardiaque et d’IRC. le placement n’était pas significativement associé à une amélioration de la survie, mais était associé à un risque accru d’hospitalisation subséquente en raison d’une insuffisance cardiaque et de toutes les causes d’hospitalisation. Les risques et les avantages potentiels des DCI doivent être soigneusement pris en compte chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque et d’IRC. Je pense que je reformulerais cela pour lire il y a une raison impérieuse de croire qu’un ICD pourrait bénéficier un patient avec HF et CKD, l’offre ne devrait pas être faite. Si c’est le cas, il devrait être soigneusement discuté avec l’aide d’un outil d’aide à la décision incluant ces données. Stagiaire6 févr. 2018

Échaudage du thé, de l’alcool et du tabagisme

Il n’est pas surprenant que verser des liquides inflammatoires dans l’œsophage soit un risque de cancer ou que le tabagisme augmente le risque. Quantifier c’est le peu difficile. Basé sur une auto-déclaration dans 10 régions de Chine, ceux qui buvaient du thé chaud et 15g ou plus d’alcool par jour présentaient le plus grand risque de cancer de l’œsophage (rapport de risque: 5,00), comparativement aux participants qui buvaient moins de que 15g d’alcool par jour. Le rapport de risque pour les fumeurs actuels qui buvaient du thé chaud chaque jour était de 2,03. Il serait intéressant de faire des enquêtes similaires partout dans le monde, où les goûts en boissons chaudes à base de caféine et en alcool varient considérablement, mais je pense que le message est déjà assez clair.

Chiesi pharmaceuticals a publié un nouvel inhalateur contenant des particules extrafines de dipropionate de béclométasone, de fumarate de formotérol et de glycopyrronium. Sur 187 sites dans 17 pays, ils l’ont testé contre un inhalateur administrant de l’indacatérol plus glycopyrronium une fois par jour sous forme de poudre sèche, chez les personnes atteintes d’une maladie pulmonaire obstructive chronique modérée à sévère. Donc, ils comparaient à la fois le stéroïde supplémentaire et le type de particule livré. C’est une étude déroutante pour un article qui a atteint le Lancet, car il y a trop de variables pour éclairer la pratique clinique. Au cours de la première année, les taux d’exacerbation modérée à sévère étaient de 0,50 par patient et par an pour le BDP / FF / G et de 0,59 par patient et par an pour l’IND / GLY. Signification clinique Ton appel. Signification statistique: p = 0,043. Après une année Votre estimation.

Non infériorité: lenvatinib vs sorafenib pour le cancer du foieSo que cherchons-nous à réaliser ici Fondamentalement, une augmentation de la survie globale de neuf mois à quelque chose autour d’un an. Maintenant, si j’avais 9 12 mois à vivre, je voudrais qu’ils soient aussi confortables que possible. Si je prenais du sorafenib, j’aurais 50% de chances d’avoir une éruption douloureuse sur mes extrémités (érythrodysesthésie plantaire palmaire) et 40% de risque de diarrhée. Si je prenais du lenvatinib, j’aurais des chances égales de contracter la diarrhée mais j’éviterais le risque d’érythrodysesthésie. Les deux drogues comportent un risque dont je serais le bienvenu puisque le meilleur moyen pour moi d’aller serait un accident vasculaire cérébral mortel. Alors:

Moins cher Lenvatinib coûte 4 5 fois plus que le sorafénib au Royaume-Uni

Plus pratique Pas de vraie différence

Moins invasif Les deux sont des médicaments par voie orale

Moins toxique Oui

Cela semble donc être un bon point de départ pour concevoir un outil de décision partagé. Mais rappelez-vous que cela ne devrait jamais être utilisé si le patient veut absolument connaître son pronostic et les options de traitement. Vous ne devez pas forcer cette connaissance ou mettre le fardeau de la prise de décision sur eux. Avant toute chose, le patient devrait être assuré de votre soutien continu et de celui de l’équipe de soins palliatifs. Et puis ils doivent savoir que le meilleur traitement que le traitement actuel peut apporter est une moyenne d’environ trois mois de vie supplémentaire, avec une quasi certitude d’effets indésirables. Pensez à ce que vous feriez dans cette situation: mais ne supposez pas que c’est la même chose que tout le monde. Et rappelez-vous que le carcinome hépatocellulaire est le troisième cancer le plus répandu dans le monde et que ces options (y compris la gestion adéquate des symptômes) n’existent tout simplement pas pour la plupart de ces 745 000 personnes qui meurent.

Trimethoprim: toxine rénale préférée du Royaume-Uni

Voici une étude que j’ai longtemps voulu voir, en examinant la relation entre la prescription de triméthoprime, l’hyperkaliémie, la lésion rénale aiguë, et la mort subite chez les plus de 64 ans, basée sur le UK Clinical Practice Research Datalink. Je pense que la plupart des généralistes ignorent, ou du moins ignorent, le risque d’hyperkaliémie due au triméthoprime. Pensez à la dernière fois que vous avez prescrit du triméthoprime par téléphone pour une bandelette diagnostiquée. Vous est-il venu à l’idée de vérifier si elle prenait de l’énalapril, du losartan ou de la spironolactone Vous est-il venu à l’idée de vérifier son dernier taux de potassium Eh bien, la prochaine fois, ça devrait. Parce que chez ces patients, il existe un risque accru de lésions rénales aiguës et d’hyperkaliémie. Il pourrait y avoir aussi la mort, bien que cela ne soit pas évident dans cette étude, peut-être à cause des limites de la base de données.

Les écoles ne parviennent pas à réduire l’obésité des enfants

En une semaine, cela me semble être le meilleur essai clinique dans les principales revues, et en fait l’un des plus importants que The BMJ publie depuis longtemps. Je dois déclarer le même intérêt qu’auparavant: cela vient aussi des collègues de l’Institut de recherche appliquée en santé de l’Université de Birmingham. Le sujet pourrait difficilement être plus important. L’obésité infantile pourrait devenir la plus grande menace à la santé à long terme à travers le monde. Pour une fois je crois le battage médiatique, et je peux voir une solution simple. Les enquêteurs de Birmingham ne pouvaient pas non plus, mais ils ont mis toute leur énergie et leur imagination dans la conception et la mise à l’épreuve d’une intervention scolaire d’une année avec le club de football Aston Villa, pour le meilleur ou pour le pire. Hélas, les analyses primaires suggèrent que cette intervention expérientielle focalisée n’a eu aucun effet statistiquement significatif sur le score z de l’IMC ou sur la prévention de l’obésité infantile. Il est peu probable que les écoles aient un impact sur l’épidémie d’obésité infantile en intégrant de telles interventions sans un soutien plus large dans de multiples secteurs et environnements.

Plante de la semaine: Helleborus foetidus

Autrefois, ces belles plantes de la fin de l’hiver étaient ingrates, appelées «salopes» ou «hellébores puantes». Ils sont des indigènes communs dans les bois d’Oxfordshire, et en effet leurs feuilles étaient récoltées dans la forêt de Wychwood par les apothicaires des grands hôpitaux de Londres, afin d’empoisonner des patients avec leurs glycosides toxiques abondants.

Nous en avions beaucoup sur les berges de la route autour de notre maison, mais depuis que nous avons introduit des hellébores hybrides orientaux, tous les puants semblent avoir boudé et ont disparu. C’est dommage parce que leurs fleurs vert pâle, tenues au-dessus des feuilles vertes coupées noires, sont une vue très bienvenue à la fin de l’hiver. La plupart des hellébores ont besoin de couper leurs vieilles feuilles avant qu’elles ne fleurissent, mais celles-ci sont préférables avec elles jusqu’à la fin de la floraison.

Les poisons intrinsèques contenus dans toutes les feuilles d’ellébore 10.5 pouces sont si puissants qu’ils tuent les champignons et les bactéries en décomposition et détruisent tout tas de compost dans lequel ils sont placés. J’avais l’habitude de les brûler, bien qu’ils produisent une fumée très âcre. Maintenant, je les ai juste mis dans la poubelle de recyclage marron..

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